如何判断儿童腺样体肥大的严重程度？来源:新民晚报孩子变“虎娃”“越长越丑”？先说一下如何判断儿童腺样体肥大的严重程度。接下来，就让我们一起来认识一下吧！

如何判断儿童腺样体肥大的严重程度？

来源:新民晚报

当孩子变成“咕噜咕噜的宝宝”时，是不是“越变越丑”？

腺样体肥大是“罪魁祸首”，手术取决于这些因素。

随着暑假接近尾声，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院已经接待了不少搭乘暑假末班车前来就诊的“虎娃”。在耳鼻喉科门诊，家长们有很多疑问:孩子晚上打呼噜不断是怎么回事？为什么孩子长得嘴巴突出，下巴收缩？孩子鼻窦炎反复治不好，老是流鼻涕。我该怎么办？其实，这些看似“不着边际”的小毛病背后，可能有一个共同的“罪魁祸首”——腺样体肥大。

腺样体肥大

婴儿越长越丑。

一对年轻的父母带着六岁的孩子走进耳鼻喉科门诊。他们最近才发现，宝宝在长，怎么嘴唇越来越翘，牙齿越来越突出？我以为是口头更正的问题。来医院一检查，发现孩子居然腺样体肥大！暑假带孩子去医院看“牙齿突出”“睡觉打呼噜”“呼吸阻塞”等腺样体肥大引起的问题的案例很多。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任赵克清说，暑假期间，他每天接诊的患者中，有一半是2-8岁前来看腺样体肥大的孩子。

什么是腺样体肥大？也许“腺样体”这个名字是说出来的，但是很多人还是不知道它在哪里。其实它有一个众所周知的“兄弟”——扁桃体。众所周知的扁桃体位于上颚两侧，为“腭扁桃体”；腺样体位于鼻咽部，也称为“咽扁桃体”。腺样体属于淋巴组织，是人体重要的免疫器官，能抵抗细菌、病毒等微生物入侵呼吸道。腺样体和扁桃体一样，是呼吸道的第一道防御门户。

腺样体在出生后会随着年龄的增长而逐渐长大，旺盛增殖期为2-6岁，属于正常的生理性肥大。正常情况下，6-7岁腺样体会逐渐萎缩，成年后基本消失。但如果在这个过程中腺样体受到炎症的反复刺激，就可能发生病理性增生，变成“过劳”，即腺样体肥大。肥大的腺样体会堵塞呼吸道，引起鼻塞、鼻窦炎、睡眠打鼾等。孩子鼻腔呼吸不畅，只能靠口呼吸来弥补，久而久之就形成了“腺样体脸”:上唇翘起，下巴后缩，牙齿突出...一个“令人心痛”的现实是，孩子“更丑”！

孩子还小。

可以不操作吗？

孩子腺样体肥大。必须做手术吗？这是很多家长的疑问。赵克庆表示，这个问题要结合孩子的病情和年龄，具体问题具体分析。医生一般会对先来看病的孩子进行保守治疗，让家长在家观察两三周。如果孩子服药后好转，比如“呼吸时嘴巴能闭上”、“睡觉时不打呼噜”，那就没必要做手术了。如果药物治疗无效，医生会给孩子做鼻咽侧位片或鼻内窥镜，进一步评估病情。

年龄也是决定治疗方案的因素之一。“因为大多数孩子在6-7岁时会开始逐渐萎缩，这个年龄是一个重要的‘分水岭’。”赵克庆说，8-9岁的孩子一般不考虑手术，因为此时腺样体生理性肥大的高峰期已经过去，组织已经开始逐渐萎缩。这个年龄段的孩子大多不是病理性呼吸困难，而是因为小时候腺样体肥大而形成了不良的口腔呼吸习惯。建议这些孩子接受口腔矫正，重新养成正确的呼吸习惯。对于2-3岁的孩子，如果早期保守治疗无效，症状严重，应尽早手术，以免延误病情，影响生长发育。对于3-6岁的过渡期儿童，临床上倾向于保守治疗，成功率较高。

既然腺样体到了年龄会自然萎缩，那我们能不能“顺其自然”不治疗呢？答案自然是否定的，比如赵克庆说，如果孩子在2、3岁的时候出现症状，距离腺样体自然萎缩还有几年时间，孩子面部发育的速度非常快。耽误这几年很可能导致孩子面部发育不良，变成“腺样体脸”。“而且肥大的腺样体会储存大量的细菌。如果不治疗，会导致鼻窦炎反复发作，孩子会一直流鼻涕。如果腺样体肥大阻塞呼吸，严重时还会影响呼吸中枢。”赵克庆说。

本报记者左岩实习生吴昊

实用岗位

“第二次看”

早期发现腺样体肥大。

家长如何早期发现孩子腺样体肥大？对此，赵克庆博士总结了“二看”。“乍一看”症状，比如孩子的呼吸是否变粗，是否总是张嘴呼吸，晚上是否总是打呼噜，都是早期症状。如果疾病发展到后来，就会表现出面貌的变化。“二看”相关疾病，比如孩子是否总犯鼻窦炎、中耳炎、咽炎、气管炎，可能是腺样体肥大引起的。

如果以上“两看”不明显，那么可以在孩子睡觉的时候，用棉签或者小镜子对准嘴唇。如果棉丝摆动或者镜子升起有雾，基本可以判断孩子是张着嘴在呼吸。无论是不是腺样体肥大引起的口呼吸，都建议家长带孩子去医院耳鼻喉科检查，早发现早治疗。

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