与往年一样，法国著名医学杂志《处方》在2020年底更新了数十份“谨慎使用药品清单”。这些药物被认为疗效有限，但副作用不小。

在杂志上这篇名为《为了更好的防护，谨慎使用的药品-2021版》的文章中，我们可以发现今年更新的谨慎用药种类更多，比如降糖药物“上市药”(格列奈、吡格列酮等)。)，抗生素莫西沙星，激素类药物非那雄胺和替勃龙，以及氟硝西泮、度洛西汀、银杏叶、拉西坦等。

但在这些药物之中，最让人惊讶的是，治疗男性早泄的必利劲“达泊西汀”也赫然在列！！！

Bilijin达泊西汀(Bilijin是达泊西汀的商品名)是目前世界上唯一批准用于治疗早泄的药物。虽然在美国还没有获得FDA的批准，但已经在中国、法国、德国、意大利等50多个国家和地区获得批准销售。临床上，除达泊西汀外，传统抗抑郁药物虽已被证明对早泄有效，但均被过度适应症。

00-1010首先我们来看看杂志上的这篇文章，如何描述碧丽金的“达泊西汀”。

“达泊西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。当男性因为性生活时间太短而导致性满足感不够时，这种药物的疗效是非常“温和”的。达泊西汀的疗效和副作用不匹配，具有“攻击性”，可能导致血清素综合征、头晕恶心。

因此，从这句话的意思来看，之所以呼吁我们大概可以先猜测和达泊西汀慎用，是因为达泊西汀的“疗效获益与副作用风险不匹配”，其对改善性生活时间的作用“中等”，可能会引起头晕、恶心等不良反应。

那是什么原因导致必利劲“达泊西汀”被呼吁谨慎使用呢？

事实上，达泊西汀最初是为治疗抑郁症而开发的。

起初，美国礼来制药有限公司开发了达泊西汀，并以达泊西汀作为抗抑郁药进行了一期临床试验。然而，在实验过程中，制药公司发现达泊西汀对抑郁症的治疗效果有限，还存在“性生活更长”的副作用。

理论上讲，达泊西汀研发的初衷是治疗抑郁症。如果一期临床试验没有效果，很有可能会放弃研发。但恰恰相反，制药公司从达泊西汀的药物副作用看到了巨大的潜力。的意思是，虽然达泊西汀治疗抑郁症的效果有限，但药物的副作用可以更好地治疗男性早泄。

因此，达泊西汀被用作治疗早泄的药物，并进行了第二次和第三次临床试验。二期临床试验结果显示，达泊西汀30 mg可使男性的IELT（和性生活时间长短有关的指标）增加约3.4倍，而达泊西汀60 mg可使男性雅思增加约4.3倍，整体疗效好，首剂可见效。

因此，总的来说，根据达泊西汀上市前的临床试验，确实达泊西汀治疗早泄有效，包括法国医学期刊在评价达泊西汀疗效时使用的“中度”一词，并没有直接否定达泊西汀的疗效。

那达泊西汀是不是真的疗效一般，副作用很多呢？

首先，药物有副作用，甚至一些救命的抗癌药物也会产生明显的药物不良反应。一般来说，药物最常见的潜在副作用是对胃肠道的刺激和对肝肾功能的影响。

达泊西汀也是如此，它确实有一定的副作用，如胃肠道刺激和对肝肾功能的潜在影响。对于正常人来说，这些副作用大部分会被身体耐受，不会造成实质性的身体伤害。

然而，除了上面提到的这些常见副作用外，还有其特殊之处，那就是容易对神经系统产生影响。,即许多使用达泊西汀的患者也有副作用，如头晕、抑郁和性欲低下。

但事实上，达泊西汀会产生这样的神经系统副作用，不能说达泊西汀是“劣药”。因为，达泊西汀产生的这种副作用主要与药物在体内的作用方式有关。目前实验研究表明，早泄与人体血清素缺乏有关。血清素是一种神经递质，就像多巴胺一样，可以调节人的情绪。

达泊西汀通过增加血清素浓度延长性生活，

ong>但好巧不巧的是，达泊西汀在药物作用的过程，会对其他一些调节精神情绪的神经递质也产生干扰，正是这种干扰才引起了头晕头痛、精神低落和性欲低下等副作用。

而正是因为存在这种副作用 ，所以对于有精神心理疾病、抑郁症、服用抗精神病药物的人来说，达泊西汀是禁止服用的，这在达泊西汀的药理说明书中很清楚的记录到了这一点。

所以，总的来说达泊西汀存在一定的药物副作用，但是在掌握药物使用适应症的前提下，整体还是比较安全的，并不会对人体产生明显实质性的损害。根据国内外文献报道和达泊西汀的临床试验研究可以发现，大部分使用药物产生的副作用，都会随着按需给药次数的增多，而逐渐消失或者被身体耐受。

那到底达泊西汀还能不能用呢？

认真阅读法国医学杂志对于达泊西汀的“批评”可以发现，杂志认为达泊西汀对于性生活时间短的患者疗效“适中”。但实际上，严格来说达泊西汀并不是治疗性生活时间短，而是治疗早泄。

性生活时间短并不代表就是早泄！目前主流的早泄诊断中对于性生活时间的界定是小于3分钟。如果时间大于3分钟还认为是早泄，这很可能是因为自己对于性生活的心理期望值较高，只能调节心理为主。这种情况下达泊西汀的使用就很有可能产生疗效和预期相差较大。

所以，如果去评估达泊西汀对性生活时间短的患者产生的疗效，这种做法是不太客观的。因为达泊西汀的使用前提是早泄患者，这一点同样在药物的药理说明书中记录到了。同时，根据达泊西汀临床2期、3期的药物试验，也可以发现试验过程纳入的实验对象，他们的IELT（和性生活时间长短有关的指标）平均数是0.5-1min和≤0.5min。

所以达泊西汀是可以用的，但是使用的前提是符合早泄的诊断。

最后来说一说，达泊西汀这个药到底好不好？

理想情况下，人为评估一个药物的好坏有4方面。第一个看药物效果怎么样，第二个看药物的副作用明不明显，第三个看药物价格贵不贵，第四个看药物是否需要长期吃。

现在我们把这4点分别往达泊西汀身上套，具体药物好坏评价全有大家自主定性。

第一、如果从疗效来看，对比其他早泄治疗的药物，达泊西汀药理优势很多，是一个不错的药。

第二、如果从副作用来看，达泊西汀因为会产生神经系统反应，所以是一个需要谨慎使用的药。

第三、如果从价格来看，达泊西汀作为早泄治疗药物中的首选药物，原研进口药的属性是比较贵，所以是一个贵的药。但是目前达泊西汀在国内已经做到了国产化，价格适中偏上。

第四、如果从服用疗程来看，目前短周期的服用并无法治愈早泄。临床上达泊西汀的服用疗程相对是比较长的一个周期，停药有一定的复发性。

基于达泊西汀被呼吁谨慎使用的2点思考

首先，我认为作为不管是医生还是患者，对于达泊西汀都要在权衡利弊之后再去使用。患者刚接触达泊西汀是比较陌生的，医生应该主动分析药物的相关属性，而患者也要重视医生的告知，尽量全面的认识药物。

其次，早泄的病因比较复杂，所以存在很多因素会干扰达泊西汀的药效，所以使用达泊西汀一定要注意服药方法、剂量和疗程。如果首次服用达泊西汀无效，不要着急否定药物的有效性，而应该向医生咨询反馈，获取有价值的反馈。

所以总的来说，不管是医生还是患者，都要基于这2点思考去正确看待达泊西汀。只要医生能够全面的正确分析药物的药效、不良反应和使用周期等，而患者在理解药物的性质之后，站在自己的角度权衡利弊，配合医生进行药物的使用，这样就会较大程度的让病情获益。#谣零零计划#

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