我们国家解放后放置宫内节育器高峰期的那批妇女，现在普遍都50-60岁了，也就是说，基本处于绝经边缘或已经绝经几年状态了。所以，这就出现了一个社会性问题：绝经妇女，她们的节育环要不要取？什么时候取？怎么取？

近日取了两例绝经1-2年的妇女的宫内节育环，一个宫颈管粘连伴节育环嵌顿，一个节育环嵌顿，都是有惊所幸无险取了出来。本来属于妇科最简单手术的取环，也取的我们心惊胆战，所以，忍不住科普下围绝经期取环这个问题。比如下图，就是其中一个嵌顿取出来严重变形的金属圆环。

绝经后的节育环要不要取？

根据笔者的临床经验，宫内节育器对人体毕竟是异物，绝经后能取一定要取。原因有三：

第一、节育环有一定的使用年限，尤其是含塑料的环、铜环，时间越久越容易老化、腐蚀，留置太久再取的时候断裂、残留等，所以在使用年限取了以免有后顾之忧。

第二、宫内节育环体积大小是固定的，但绝经后妇女子宫会逐渐萎缩变小，宫颈也会萎缩甚至宫颈管容易粘连堵塞，子宫内空间越来越小，节育器容易嵌顿、异位情况。（嵌顿：俗话就是节育环部分长到肉里的意思。异位：就是环没待在它该待的宫腔正中，而是移到肌层、盆腹腔、膀胱、大网膜、肝肠等脏器上。）一旦出现宫颈管粘连或节育环嵌顿或异位，取环难度增大，风险增加，费用也增加，病人手术时痛苦也增加。所以趁绝经后时间不长子宫还没萎缩到很严重时，条件还好时抓紧取出来无后顾之忧。

第三、因为随着绝经后年龄增长，老年人难以避免会出现后续的各种老年病，很多老年病需要检查磁共振（MR）等，如果体内有金属异物，很容易受影响。所以趁年纪还不算大不算特别难取时取了以免有后顾之忧。不然到六七十岁有需要时再取，可能想取都没医生敢取了。

绝经后节育环什么时候取？

取环最佳时间是绝经后6—12个月。绝经期前取可能会有意外妊娠可能，太迟取就如上文所说，取环困难，取环风险大，取环费用高等。

绝经后取环前要做什么检查？

取环前必须做一些辅助检查，评估取环的风险，做好应急准备，保障患者的生命安全。正如交通规则，目的是保障当事人安全，不要去违反规范。必需检查项目如下：

第一、妇科经阴道超声检查，明确环的位置、子宫位置、大小情况。

第二、心电图、胸片检查排查心肺血管病。超声没见到子宫内有环或环种类不明者需完善盆腔X光照片检查明确环种类和位置。

第三、妇科常规体格检查查看阴道及宫颈情况是否适合取环，还需完善白带常规、衣原体检查排除阴道感染。

第四、抽血完善凝血功能、血常规、传染病四项等排除取环禁忌症。

绝经后节育环怎么取？

第一、如一般情况良好，阴道宫颈及子宫条件良好，超声显示节育环无嵌顿异位者，可选择门诊取环。恐惧疼痛的可以选择门诊静脉麻醉无痛取环。

第二、如果绝经时间比较长，或宫颈阴道子宫萎缩较为严重的，需术前阴道放置软化宫颈药物以及适当使用外用雌激素改善阴道宫颈状况，降低取环风险，减少取环损伤和感染。

第三、宫颈管粘连梗阻患者，必要时需超声监护下取环。如超声显示节育环嵌顿不严重患者，或子宫畸形者，需宫腔镜下取环。严重嵌顿或节育环盆腹腔异位者，需住院腹腔镜下或开腹手术取环。

取除节育环手术注意事项

1.取环禁忌症：体温超过37.5℃，生殖器官急性、亚急性炎症，严重全身疾病等不适宜取环者。

2.术前24小时内禁止性生活，手术务必有家属陪同。

3.取环后休息1-3天，禁止重体力劳动；取环后两周禁止性生活、盆浴、游泳，防止感染。术后如果有腹痛、发热、阴道流血多尽早妇科复诊。

4.取环术后会有少量阴道流血及白带轻度增多，一般三天内会缓解，是取环手术常见的正常反应，不用过于惊慌，超过一个星期未能缓解就妇科复诊。

最后，再强调一次：绝经后节育环要及时取。

（科普需要，部分图片来源网络，如有侵权麻烦联系删除）