随着气温的降低，又是水痘的高发期了！

这让很多家长和老师担心。其实水痘是可以预防和治疗的，最重要的是预防。

1.什么是水痘？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性传染病，以泛发性丘疹、水疱和结痂为特征。主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，易引起暴发流行，病后获得持久免疫力。

2.水痘的传染性有多强？

水痘传染性强，患者是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，患者鼻咽分泌物通过飞沫传播。直接接触感染、接触性水疱感染；它也可以通过接触被污染的物品间接传播，医源性传播可以发生在医院。

水痘可以被任何年龄的人感染，但是水痘的发病率在婴儿和学龄儿童中更常见。因此，水痘疫情容易发生在幼儿园、中小学等集体单位。

3.水痘的症状有哪些？

患水痘的人通常会发烧并出现发痒的皮疹。起初，这些皮疹是平的，然后形成突出的水泡。水痘属于向心分布。一般胸部和背部会先出来，分布密集，然后扩散到其他部位，脸多四肢少。然而，在严重的情况下，它可能分布在全身。持续3-4天，然后变干结痂。完全恢复大约需要2-3周。

4.得了水痘有什么症状？

前驱症状（前驱期）

水痘更急性。接触水痘病毒后约10-23天(平均两周左右，此期称为潜伏期)，有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状。儿童可能没有特殊症状，这些前驱症状可持续1-2天。

皮疹最早出现于面部、头皮和躯干，呈向心性分布，多发于胸背部，四肢和面部较少，偶有手掌和脚掌。

皮肤症状（出疹期）

前驱症状后，皮肤症状会开始出现。水痘的皮疹可分为丘疹、水疱、脓疱和结痂四个阶段，同时会感到发痒。各种皮疹共存是水痘的一个特征，我们称之为“一个屋檐下四代同堂”。如果孩子已经患有湿疹或皮炎，症状会更严重。

几个小时内，皮肤上会出现许多红色丘疹，然后逐渐变成水泡，可能伴有瘙痒。病变的发生顺序通常从头部蔓延到躯干和四肢。初期病灶密度不高，可同时出现红色丘疹和水疱。水痘水疱不同于其他水疱病，其特点是红色玫瑰花瓣上有露珠。水泡后脓包会逐渐形成，然后结痂。结痂的过程中会有瘙痒，所以可能会被抓破抓破。一般来说，水痘消退后不会留下疤痕，但如果结痂的脓疱破了，可能会引起细菌感染，就可能会留下永久性凹陷的水痘疤痕。

并发症：皮肤感染(脓疱疮、蜂窝组织炎)、水痘脑炎、肺炎等。

5.水痘的凶险之处

传染性强：因为传染性强，我们的祖先称之为“相遇即擦肩而过”。易感家庭接触者的二次感染率超过61%。喷发前的症状与新冠肺炎相似，此时具有传染性。

一种病毒，两种疾病：原发感染水痘，“青睐”学生；水痘病毒喜欢潜伏，有时甚至潜伏几十年，回来就带着“爱”老人的带状疱疹。

潜伏期长(10-24天，平均14-16天)，有隐性感染。

水痘特别偏爱学生，因为学校人群聚集，孩子和小学早出晚归，大部分高中生都住在学校。学生对自己的健康状况不了解，不重视，容易耽误病情，导致水痘疫情无法控制，频繁停课，严重影响教学秩序。

水痘——带状疱疹病毒非常狡猾，水痘治愈后病毒不会清除。此时病毒暂时停留在颅神经节或脊神经节，机会来临时会发动更大规模的暴乱，病毒会适时跳出神经节让你得带状疱疹，俗称“龙缠腰”。

带状疱疹引起的剧烈疼痛，只有经历过的人才能感受到。不亚于生孩子，也叫“孕期痛”，而且会反复和挑衅。没有特效药，只有抗病毒、止痛等对症治疗。

换句话说，任何曾经得过水痘的人，将来都有可能成为带状疱疹的候选人，所以不要以为得水痘就像得几个痘痘那么简单。

6.这些病跟水痘易混淆！

手足口病

多发生在手、足、口、臀和四。

肢关节伸侧部位，离心性分布。

带状疱疹

疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛，多见于成人。

丘疹性荨麻疹

与过敏有关，皮疹为红色丘疹，顶端有小疱，但是周围无红晕，皮疹不结痂，也不累及头部及口腔，经常反复发生。

脓疱疮

是一种细菌感染性疾病，它多发于鼻唇周围及四肢暴露部位，开始是疱疹，继而形成了脓疱，最后结痂，并且是黄色厚痂，经搔抓而播散，皮疹没有成批分布的特点。

7.预防水痘

接种水痘疫苗是预防水痘最科学、最经济、最有效的途径。12月龄以上的儿童为主要易感人群，建议儿童、青少年及高危人群应尽早接种水痘疫苗。推荐2剂次水痘疫苗免疫程序：①首针接种满12月龄起进行，第二针接种最好间隔一年，最少间隔不少于3个月，应在3岁入托前完成。②3周岁以上儿童，如果已经有一剂接种史，择期接种第二剂，至少与上一剂次间隔3月以上。

水痘流行季节，尽量避免带孩子到人多拥挤、空气流通差的公共场所，不到病人家串门，减少患病机会，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。

培养孩子养成良好卫生和生活习惯。应教会正确的洗手方法，教育孩子在饭前便后、接触脏东西后要洗手。咳嗽、打喷嚏时用纸巾或者肘部衣服遮挡口鼻。

充足休息，避免过度疲劳，合理睡眠；补充营养，科学饮食，宜多食富含优质蛋白、微量元素的食物；加强锻炼，增强自身免疫力。

学校及托幼机构应严格落实晨检和因病缺勤学生的病因追踪工作，发现疑似水痘患者及时隔离；出现暴发疫情适时采取停课措施。

应注意教室、宿舍、办公室等室内空间要经常开窗通风，保持空气流通。

注意清洁消毒，定期对孩子用过的玩具，教室、活动室、电梯等公共活动区域进行清洁消毒。

开展水痘等幼托机构与学校常见传染病防控健康教育活动，引导儿童及学生养成良好的卫生习惯，建议儿童及学生接种水痘疫苗。

近年来随着生活节奏的加快，越来越多的人超负荷工作，劳累，精神紧张，生活起居不规律，身体抵抗力下降，成人水痘乘虚而入，发病率逐渐上升。水痘，不再是儿童的专利。成人一样会得水痘，而且症状更为严重。

成人为什么会得水痘？

（1）成人接触水痘-带状疱疹病毒的机会比较多。水痘主要通过飞沫和接触传播，患病的病人是唯一的传染源，自发病前1-2日至皮疹干燥结痂为止，均有传染性，成人接触到病毒的机会就非常多。比如说在家照顾得水痘的小朋友，同他/她亲密接触；接触患者的衣物、玩具、用具；或者在人员密集的场所水痘病人打个喷嚏或者咳嗽一下，都有可能接触到病毒。

（2）有些成人未接种过水痘疫苗。过去水痘疫苗并非普遍接种的，很多成人在小的时候没有接种过水痘疫苗，因此在接触病毒的时候，身体没有免疫力而产生感染。

为什么说成人得水痘会比儿童更严重？

（1）水痘虽然多发于儿童，但儿童得病后很快即可出现皮疹，症状比较轻，一般一个多星期就能痊愈。加之现在水痘疫苗的普遍接种，水痘对孩子杀伤力并不是很大。

（2）但是成年人发病时高烧、头痛、呕吐、周身不适等毒血症状明显比儿童更严重，病程也要比儿童长一些。成人水痘多以畏寒发热起病，随着体温持续增高，患者头痛、咽痛、浑身疲乏无力等症状加重，短期内皮肤成批出现斑疹、丘疱疹及典型的水疱，散布头面部、躯干及四肢等全身，严重者眼睑、口唇及外阴部也会有皮疹。

（3）少部分症状较重的水痘患者，可能合并继发皮肤感染、肺炎、脑炎、肝炎等并发症，重者可致死亡。

（4）孕妇感染水痘还能引起胎儿畸形、死亡或新生儿水痘，病程可以长达数周。

成人如何预防水痘？

预防水痘，具体有以下几个方面需要注意：

注意隔离。得了水痘的患者一定要立刻隔离。在水痘高发期，尽量不到公共娱乐场所、人员密集的地方活动。

维持良好的个人及环境卫生。保持清洁，勤换衣服，勤剪指甲，勤用流动水洗手。

加强居室通风，被服到太阳下爆晒，用具煮沸消毒。

要做好自身的防护，带好口罩。

毛巾、手帕、餐具等专人专用。

最简单有效的预防方法——接种水痘减毒活疫苗，易感人群在接触水痘后3天内接种可获得保护。

来源： 公共卫生与预防医学