记者今天了解到，深圳市第三人民医院(中国南方科技大学第二附属医院)收治了一位98岁的患者秦阿波。秦婆在家不慎摔倒，造成股骨颈骨折。被送往医院后，医生发现她不仅患有多种老年病，还患有轻度呼吸衰竭，麻醉极其困难。在深圳市第三医院麻醉科主任何的陪同下，骨科主任姜为秦阿波做了髋关节置换手术，仅用时33分钟。

98岁老太不慎跌倒 麻醉成手术最大难关

秦奶奶今年已经过了98岁生日。九月的一天，秦阿波不小心摔倒了。从那以后，她一直感到左髋关节疼痛肿胀，不能向下移动。第二天，秦阿波的家人陪她去了深圳市第三医院骨病科，秦阿波被诊断为股骨颈骨折。

深圳市第三医院骨病科主任蒋介绍，股骨颈骨折是指股骨头以下、股骨颈基底部以上的骨折，多与骨质疏松引起的骨质量下降有关，是老年人最常见的骨折之一。“一般股骨骨折后，医生会将患者的股骨复位，内部固定。然而，像秦阿波这样年纪的患者，即使股骨复位，也很难生长和愈合。因此，手术通常采用切除部分股骨，更换人工关节的方法。”姜对说道。

给98岁的老人做手术不是一件容易的事，其中麻醉是最大的难点。深圳市第三医院麻醉科主任何任梁说，37年前他实习的时候，70岁的奶奶不小心摔断了手骨。当时，他的教学老师建议他的奶奶不要做手术，因为这位70岁的病人的麻醉风险太高了。

在过去的37年里，麻醉领域的医疗技术和药物取得了长足的进步，越来越多的70岁以上的患者正在接受手术。但麻醉对呼吸循环系统影响较大，易导致患者低血压、缺氧，老年患者器官退化、心肺功能下降、代谢能力低下、药物不耐受。因此，麻醉一直是老年患者手术的一大难点。稍有不慎，患者可能会出现心脏骤停、呼吸骤停甚至死亡。

不仅如此，CT结果显示秦阿波双肺有肺气肿、多发肺大泡和胸膜粘连，还可能患有双肺间质性肺炎。各种疾病导致她轻度呼吸衰竭，这让麻醉更加困难。在术前与患者家属的交谈中，蒋表示，这次手术的成功率只有50%。结合秦阿波自己的意见，经过反复考虑，家属最终同意手术。

麻醉团队保驾护航 医生33分钟完成手术

得知秦阿波要做手术后，何组织麻醉科进行了详细的讨论，并查阅了相关文献进行术前准备。

9月28日，也就是手术当天，何的团队在手术前监测了秦阿波的动脉，发现她的心输出量只有正常人的50%。心输出量是心脏泵血功能的重要指标。手术过程中，患者的呼吸和血压会发生快速变化。何任梁需要保持秦阿波的心输出量不下降，稍微改善一下。

何任梁介绍，为了不影响手术，这类手术的患者通常需要全身麻醉配合气管插管。但考虑到秦阿波年事已高，他们最终选择了腰麻的方法，所用药物的量也是最小有效剂量，这样可以最大限度地减少麻醉对秦阿波身体的影响。

这不是何麻醉过的最老的病人。早在十几年前，他就为一位107岁的患者做过麻醉，并有过超高龄患者的麻醉经验。其次，麻醉科为秦阿波手术做了充分的术前准备，麻醉方法和药物剂量的选择谨慎。术中心脏功能的监测对他来说也很方便

麻醉成功后，何观察秦阿波的各项指标。另一方面，蒋开始了秦阿波的行动。为了减少出血量和感染风险，他极其迅速地完成了手术。从破皮到手术结束只用了33分钟。手术进行得非常顺利。手术后的第二天，秦阿波就能下地了。

蒋说，因为秦阿波的肺功能不好，为了防止秦阿波长时间躺着不动，咳不出痰，进一步加重肺部炎症，他们鼓励秦阿波多动。术后骨科正在密切监测秦阿坡的病情，尽可能与她沟通，观察她的反应，防止肺栓塞、脑梗死等并发症的发生。

目前秦阿波恢复良好，仍在骨科住院治疗。

文字/广州日报新华城记者：宣辉

图/广州日报新华城记者：宣辉

通讯员：深圳市第三医院

广州日报新华城编辑：杨洪泉