对于一个恶性肿瘤来说，如果能手术，那么手术最关键的是一定是要达到肿瘤的根治，通俗点说就是把肿瘤切干净，其次才会考虑尽量保证术后的生活质量。

胃癌确诊后，如果可以手术，首选的是胃癌根治术。胃癌根治术包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术3种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小。

如果肿瘤位于胃的远端，比如胃窦部，可以保留近端的一部分胃，至少切除2/3以上的胃，保证肿瘤足够的切除范围；

如果肿瘤位于胃的上1/3，肿瘤分期不是很晚的，有可能会保留一部分远端的胃，做近端胃切除；

如果肿瘤位于中间，同时肿瘤又比较大的话，为了保证有一个比较充分的切缘，要做全胃切除。

对于Bormann4型的胃癌，肿瘤弥漫浸润生长，胃壁普遍增厚、变硬，状如皮革，称为“皮革胃”，此时需要做全胃切除。

其实在临床治疗中，胃癌手术切除范围需要综合多方面的情况，比上述复杂得多。医生会根据每位患者具体情况制定手术方案。

最后再解释一下胃是可以全切的，自1897年Schlatter施行第一个全胃切除术以来，这种手术在临床上已经应用100多年了，全胃切除术后，将食管和空肠连接起来，用小肠代替胃。胃主要是容纳、“搅拌”功能，没有消化吸收功能，人体主要靠小肠进行消化吸收营养物质。所以全胃切除术后，没有想象中的那么可怕。

至于根治性全胃切除术后能活多久，主要是看肿瘤的分期（TNM分期），包括肿瘤浸润的深度、有无淋巴结转移和有无脏器的转移等。