随着诊疗技术发展和创新药物的临床应用，近年来我国乳腺癌患者的5年生存率已提升至83.2%，但与欧美发达国家仍有差距，尤其是我国晚期患者的5年生存率仅为20%。

我国的乳腺癌治疗在未来还存在哪些困难和挑战？

日前，由中国癌症基金会、国家癌症中心、北京乳腺病防治学会、博鳌肿瘤创新研究院主办，中国医学科学院肿瘤医院、分子肿瘤学国家重点实验室、中华肿瘤健康管理学院承办的“2021中国肿瘤健康管理大会暨第五届乳腺癌两全管理首席专家论坛”在北京召开。数位中国科学院和中国工程院院士，与国内百余位肿瘤诊疗领域及心血管、呼吸病、内分泌、神经科、血液科、妇科生殖等跨领域专家，共聚一堂，围绕常见恶性肿瘤的规范化诊疗与质控、全方位跨学科管理、肿瘤精准诊疗、肿瘤分级诊疗等多方面话题深入探讨。

“健康中国乳腺癌关键十年行动”正式启动

我国乳腺癌患者5年生存率已超八成

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年，中国新发乳腺癌416,371例，占女性新发癌症总数19.9%，位居第一。

记者在本次会议上了解到，尽管随着诊疗技术发展和创新药物的临床应用，近年来我国乳腺癌患者的5年生存率已提升至83.2%，但与欧美发达国家仍有差距，尤其是我国晚期患者的5年生存率仅为20%。同时，在临床管理规范性、团队建设专业性以及医疗保障公平性等方面，我国乳腺癌防控也仍存在提升空间。

对此，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院马飞教授强调：“要实现将疾病诊疗从空间轴上提升到‘全方位’跨学科管理的目标，需要从肿瘤为中心转变为以患者健康为中心，团结众多跨学科资源和力量，共同服务于肿瘤患者。同时，肿瘤防控战线要进一步前移，通过健康教育和科学普及，提高全民防癌意识，降低肿瘤发病率，提高肿瘤早诊率，连同肿瘤规范诊疗和科学康复，实现肿瘤防控的全周期覆盖，最大程度降低肿瘤的危害，提高患者生活质量。”

马飞教授致辞

基层医疗机构 乳腺癌治疗不规范现状亟待改变

得益于诊疗理念的提升，技术进步，乳腺癌筛查早诊与多学科综合治疗等多方促进，中国乳腺癌诊疗实现巨大突破，据2018年CONCORD-3数据，国内乳腺癌5年生存率跃居18大癌症首位，但距离发达国家如美国仍有约7%的差距。

另一方面，尽管近年来基层医疗机构快速发展，然而各地及各级医疗机构的乳腺癌诊疗水平和治疗效果仍存在较大差异——诊疗不规范是其中最重要的因素，由此带来的随意更改治疗方案、过度治疗或治疗不足等问题，成为乳腺癌治疗效果在全国各地呈现巨大差异的关键因素。

国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会主委、中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授提到：“近年来，我国乳腺癌诊疗取得了长足进展，但仍面临肿瘤诊疗中常见的挑战和问题。为推动乳腺癌诊疗“规范化”和“均质化”水平，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心于2019年启动乳腺癌质控试点工作，乳腺癌规范诊疗质控成为重要抓手。未来，肺癌等其它常见恶性肿瘤，也将以乳腺癌规范诊疗质控为参考，推进肿瘤单病种质量控制，切实促进肿瘤分级诊疗的落地。”

徐兵河教授致辞

“健康中国乳腺癌关键十年行动”正式启动

本次大会上，众多乳腺癌学科带头人、专家、嘉宾还共同启动“健康中国乳腺癌关键十年行动”（HC-ABC项目），以中国乳腺癌规范诊疗能力提升和质控水平促进为核心，着眼于质控体系建设、质控研究成果转化、规范诊疗能力建设、形成《中国乳腺癌规范诊治年度报告》四大维度着重发力，通过提升均质化诊疗和规范化诊疗，真正实现城乡医疗资源一体输出，助力未来十年乳腺癌生存率的提升，以达到整体癌症5年生存率提高15%的总体目标。

对此，马飞教授进一步指出：“作为女性恶性肿瘤发病第一位的乳腺癌，以其单病种质控为切入点，在距离2030年的这关键十年中，逐步从包括规范化诊疗的质量控制、筛查与早诊早治、多学科诊疗、疑难病的救治、患者管理与科学普及等方面循序渐进开展工作，继续提升乳腺癌治疗效果。同时，作为国家肿瘤质控、筛查等整体策略的试点单病种，乳腺癌试点的成功，也将为肺癌、消化道肿瘤等其他癌种的防治工作提供可借鉴的经验和模板，从而对实现‘健康中国2030’中关于总体癌症5年生存率提高15%的目标做出更大贡献。”

会议上，来自全国各地的专家围绕“健康中国乳腺癌关键十年行动”的价值、项目意义与重点等话题，也展开了深入探讨。

应建明：乳腺癌质控提升需要病理助力

中国医学科学院肿瘤医院病理科应建明教授介绍：“乳腺癌在多学科治疗方面有非常成熟的经验，作为单病种质控第一个试点，我们也确实看到乳腺癌的问题需要包括外科、内科、放疗科、病理科、影像科等等的共同参与，融会贯通来共同解决。具体而言，病理医生是‘医生的医生’，乳腺癌质控进一步发展为‘亚专业质控’，病理报告的质量直接影响到后续治疗方案的制定。然而，国内整体在学科建设方面，存在着越下沉到基层，病理报告质量与规范水平不一的现状，因此借单病种试点契机，本次会议将病理作为第一个亚专业提出，与病理专业委员会开展合作，着重提升国内病理专业的同质化、规范化水平，相信将对乳腺癌乃至肿瘤的治疗核心内容都起到关键的带动作用。”

应建明教授发言

吴新红：定期随访不可或缺

“首尾兼顾”做好全程管理，也是提升乳腺癌患者治疗效果的重点之一，湖北省肿瘤医院吴新红教授谈到：“现在乳腺癌已经进入慢病管理时代，更多患者在相当长时间内需要进行定期复诊。‘健康中国2030’提出总体癌症5年生存率提高15%的目标，患者随访及其管理机制对于患者的治疗效果保障、个人整体健康的监测与主动管理都是至关重要的。

吴新红教授发言

金锋：推进以患者为中心的MDT治疗

如何以质控为抓手，推进以患者为中心的MDT治疗将也成为专家的重点之一，中国医科大学附属第一医院乳腺外科金锋教授强调：“乳腺癌全程管理涵盖筛查、早诊、规范治疗、质量控制和随访。多学科诊疗（MDT）不仅在乳腺癌全程管理中发挥着至关重要的作用，从现在到2030年的关键十年，推进以患者为中心的“两全”健康管理，MDT通过整合多学科的经验与智慧，将进一步提升患者的治疗效果以及整体健康水平。同时，机制和理念的下沉，需要我们更多如何通过学科建设等努力来拉齐全国各地、包括基层医疗机构的MDT水平，建议从建立高素质的稳定团队、强化覆盖全程管理的指导思想、加强国内外学术和经验交流、全方位推动MDT以贯彻治疗始终这四个方面入手，来加强MDT建设，带动区域、基层医疗机构的专业水平提升。”

金锋教授发言

图、文/广州日报新花城记者：黎蘅

广州日报新花城编辑：吴婉虹