10月24日，有媒体报道称，河北省邢台市柏乡县淮阳中学多名学生进行PPD检测，多名学生事后出现发热等不良反应。此事在网上迅速引发关注，成为26日第二大热搜。少数不明真相的网友造谣，甚至出现了PPD实验“拿学生做人体实验”的可怕阴谋论。真相是什么？

10月27日，柏乡县卫生局公布调查结果。淮阳中学440名学生接受柏乡县中心医院医生检测。当时有学生感到轻微不适，观察2小时后返校。其中6名学生症状稍明显，被送往河北省儿童医院复查。5名学生指标正常，1名诊断为病毒性脑炎，但与所用药物无关。

官方调查结果

官方调查结果显示，PPD试验出现轻微不良反应的学生不在少数，确诊为病毒性脑炎的学生中，只有一名确认与PPD试验无关。骇人听闻的“人体实验”与人们对PPD实验了解不多有关。所以这方面的科普还是很有必要的。

什么是PPD试验？

PPD试验，即结核菌素试验，是指皮内注射结核菌素，根据注射部位的局部皮肤反应来判断是否感染结核杆菌，医学上称为ⅳ型超敏反应。注射的结核菌素是结核菌素的纯蛋白衍生物，英文缩写为PPD，是从结核分枝杆菌的培养滤液中获得的蛋白质。

皮内注射模型(图片来自网络)

本质上，PPD试验只是模拟真实的结核感染。如果把结核病感染比作一次军事入侵，那么PPD试验就像一次军事演习。

通常在注射后48-72小时观察注射部位的皮肤。如果检测部位无红肿、硬结，或有针眼大小的红斑或有点发红，硬结直径小于5mm，则判定为阴性；测试部位硬结直径5~9mm，判定为“”(一般为阳性)；受检部位硬结直径10~19mm，结果判定为“”(中度阳性)；硬结直径≥20mm，结果判定为“”(强阳性)；如果受检部位出现水泡、破裂或坏死，则判定为" "。

学校体检为什么要做PPD试验？

结核病是危害人们健康的严重传染病之一。肺结核主要通过呼吸道传播，学校是人员密集场所。一旦传染源在学校暴露，如不及时确诊，很容易在学校发生局部疫情。与成人相比，儿童和青少年对结核杆菌的免疫力不完善，因此是结核病的重点监测对象。

我国《学校结核病防治规范》要求学校将结核病检查作为新生入学体检的必检项目，有资质的体检机构应对在校师生进行健康检查，体检结果纳入学生和教职工健康档案。所以PPD试验并不是最近秘密的“人体试验”，这种筛查方式一直存在，中外都不例外。

做PPD试验要注意什么？

以下情况暂时不能做PPD试验:

★各种传染病的急性期和恢复期

★有过敏史。

★发热温度37.5℃以上

★注射部位湿疹或其他皮肤病。

★最近在用激素。

★有湿疹、脓疱病等全身性皮肤病。

★免疫缺陷严重者，如免疫缺陷。

另外，就像接种疫苗一样，PPD皮试后，要在接种部位休息观察15~30分钟，没有不适才离开，特别是过敏体质的人。第一天不要触摸或搔抓注射部位的皮肤，也不要使用其他外用药物、化妆品、花露水和肥皂，以免干扰结果。最后在规定的时间去医院让医生判断结果。时间的提前或延迟都会影响结果的准确性。

出现PPD试验怎么办？

PPD试验是将结核杆菌的成分注射到人体内进行检测，类似于疫苗接种。所以它的不良反应和疫苗的不良反应一样，通常比较轻微，一般可控。从柏乡县淮阳中学的情况来看，440名接种疫苗的学生中，只有6人症状较轻，发病率不高。其中一人有严重的病毒性脑炎症状。

轻微发烧者可继续观察，一般自行消退。注射部位的小水疱可用碘伏局部消毒，出现大水疱时，可用无菌注射器将水疱内的渗出物抽出，再进行局部消毒；溃疡或皮肤坏死可涂10%磺胺软膏或利福平软膏，局部保持清洁干燥。通常，溃疡可在1 ~ 2周内愈合。

PPD试验阳性就是有结核病吗？

PPD试验只是一种筛查方法，旨在从大量人群中初步筛选出可疑患者。疾病的诊断需要进一步的检测，如痰培养和医院的胸部x光检查。

一般来说，PPD试验阳性可出现在以下情况:

★ 曾经接种过卡介苗的人群 ★ 过敏性体质者 ★ 曾经感染过结核菌，但机体免疫好，已杀灭结核菌痊愈 ★ 正在感染结核的病人

所以，前三例目前都没有感染结核病，只有第四例感染了结核病，所以PPD检测阳性不一定代表现在就有结核病。

PPD试验有点类似于疫苗接种，注射的是病原体对人体无害的成分。不同的是，PPD试验是一种筛查和初步诊断方法，疫苗接种是一种疾病预防措施。无知往往是谣言最肥沃的土壤。只有了解更多，才能隐藏容易破坏医疗信任的谣言。

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