#清风计划#宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病趋势呈年轻化、低龄化。在众多癌症中，宫颈癌是目前唯一明确致病因的癌症，即高危型HPV病毒的持续感染。

对于高危HPV病毒感染并已经发生宫颈病变（CIN）的患者来说，常会面临行宫颈环切电切术（LEEP锥切）的建议，那么什么情况下需要leep锥切？锥切后是不是就可以避免再次发生CIN的情况，就无需再担心了呢？

先来了解一下LEEP是什么？LEEP锥切，是采用高频无线电刀产生的超高频电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。由于LEEP锥切治疗宫颈病变操作简单，手术时间短，术中出血少，患者恢复快，因此成为现在临床操作中治疗CIN病变的常规方法。

虽然这听起来好像不错，但是，LEEP锥切术后存在病灶残留或复发风险又是怎么一回事呢？LEEP术主要针对的是病变部位，把宫颈表面的基底上皮细胞切掉，这时人体宫颈管部位对外界微生物的抵抗力就会变弱，因为基底组织暴露了，而基底上皮又是我们人体抵抗外界微生物的一个最后屏障，切掉这个屏障后，宫颈术后一段时间的状态就会非常脆弱，这时病毒如果还存在，而这个屏障又没有了，容易导致部分人的高危HPV病毒潜伏更深，发展更快，所以，对于一部分人来说，即使做了切除术，也可能会再次进展到严重的病变阶段。

当患者的病灶比较小，切的深度也足够广时，可能会把肉眼所见的坏死病灶一次切除掉。但这种切除只是把病毒感染引起的病灶切除掉，但病毒感染通常是蔓延的，整个宫颈管、宫颈表面都有可能被感染，同时病毒本身不为肉眼所能看见，可见的是病变部位，所以LEEP刀针对病灶切掉了，但病毒不一定能清除干净。

我想提醒大家的是不仅LEEP术后存在复发的可能，就连子宫全切也不能保证，因为子宫全切也只是针对病灶进行的，如果切除后残端或阴道外阴等仍有病毒感染，这些相关感染的部位也依然有病变甚至癌变的机率。这也就解释了为什么LEEP术后复发率较高的原因。研究表明CIN患者LEEP术后，进行至少1年的随访，复发率为12%。CINⅡ、Ⅲ级患者LEEP术后随访，2年内复发率达30%。

宫颈是一个内在的结构，其一生可承受最大程度的LEEP切除不能超过3次，但很多患者锥切3次后仍有高危HPV病毒，而且再次导致病变的患者，最终只能摘除子宫。在我门诊中也经常见到LEEP锥切两次的女孩子还未生育过，经过多次的LEEP锥切后宫颈口形态乱七八糟，很多时候都无法正常找到宫颈口，令人痛心。

而子宫摘除后很多患者都会伴随一些不适症状，因为子宫摘除后，整体的盆腔组织，它的完整性就被破坏掉，我们本来“各执其位”的内脏器官会因为一个子宫部位的缺失而发生移位及下垂。因此很多切除子宫的女性在日常生活中会长期伴随疼痛，主要是因为摘除手术造成了众多神经的损伤，这种影响会涉及到坐卧行走等多方面，腰部到腿部的疼痛感常出现于子宫摘除的女性生活中，不仅影响其生活质量，而且有80%左右的女性会发生性格上的变化，焦躁情绪会明显增加，这些变化都将影响到家庭的整体生活质量。

所以，给大家的建议就是：除了癌症阶段以外，一般对于已经到达CINⅢ级的，并且发展速度较快的，治疗时间上没有太多配合的，根据患者的实际情况可以考虑LEEP锥切术。对于其他阶段的CIN，建议还是不要把leep放在首位。因为针对CIN改变的治疗，并非只有锥切可选择，尤其是未婚未孕的女性，较为柔和和安全的方法更为适合。还有一些女性仅仅是高