14种止泻药，拿去不谢！

来源｜医学界消化频道

整理｜好大一只龙猫

腹泻，又名“拉稀”或“拉肚子”，以体内“洪荒之力”不断冲击“菊花”而闻名，是一种临床常见的症状。医生眼中的腹泻可能是以下几种：

■ 感染性腹泻在夏季更常见，多由细菌 、真菌 、病毒感染或集体食物中毒造成；

■ 消化性腹泻 由于消化不良 、吸收不良或暴饮暴食而引起；

■ 激惹性腹泻 常由外界的各种刺激所致 , 如寒冷 、 水土不服 、 油腻或辛辣食物刺激等；

■ 菌群失调性腹泻由于肠道正常细菌的数量比例关系失去平衡所致， 多因长期口服广谱抗生素而诱发；

■ 激素性腹泻因变态反应或肠肿瘤产生过多的激素或体液类物质所致 。

吃瓜群众眼中的腹泻：

不就是腹泻嘛，喏！这里有14种止泻药，拿去用！

收敛吸附剂

双八面蒙脱石：又名思密达。药理作用：覆盖消化道黏膜，与粘液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，防止细菌、病毒及毒素等对消化道黏膜的侵害作用。口服后药物不被吸收，并维持6小时之久；安全性好，无明显不良反应。适用于：①成人及儿童的急、慢性腹泻 ,儿童急性腹泻尤佳。②肠易激综合征。 ③食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗 。 ④肠道菌群失调。用法用量：口服， 1日 3次 , 1次 1袋。

需要注意的是，本药影响其他药物吸收，必须和用时，在服用本药之前 1小时服用其他药物。治疗急性腹泻首剂量应加倍 。服用时间：胃炎、结肠炎 、肠易激综合征应在饭前服用;腹泻宜在两餐中间服用；胃食管反流及食管炎在餐后服用 。可能会引起轻度便秘。

药用炭：为吸附药，用于胀气及消化不良性腹泻。但由于该药吸附作用强且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可影响肠道的营养吸收，禁止长期用于 3 岁以下小儿腹泻或腹胀。成人每次1.5~4.0克，每日3次。由于其能吸附抗生素等药物，其他药物应在服用药用炭前1小时服用。

减弱肠道蠕动类

地芬诺酯：商品名苯乙哌啶。对肠道作用类似于吗啡 ,直接作用于肠平滑肌 ,通过抑制肠黏膜感受器 ,降低局部黏膜的蠕动反射 ,减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟 ,从而促进肠水分的吸收。适用于急 、慢性功能性腹泻；药物及慢性结肠炎所致的腹泻 。口服， 1次 2.5 ～ 5mg, 1日 2 ～ 4次 。腹泻得到控制时即可减少剂量 。

禁用于：①2 岁以下儿童;②青光眼;③严重肝病 ;④脱水;⑤对地芬诺酯或阿托品过敏者 ;⑥梗阻性黄疸 ;⑦与伪膜性肠炎或产肠毒素细菌有关的腹泻 。慎用于 :①慢性肝病 (可诱发肝性脑病 );②正在服用成瘾性药物者 ;③腹泻早期;④腹胀者。

洛哌丁胺：商品名易蒙停。为长效抗腹泻药物，其作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动 ,延长肠内容物的通过时间 ,促进水 、电解质及葡萄糖的吸收 。并且可以增加肛门括约肌的张力，从而抑制大便失禁和便急。适用于各种病因引起的非感染性急、慢性腹泻；用于回肠造口术患者， 可增加大便稠度以减少排便次数与排便量。急性腹泻：初量 2 ～ 4mg, 以后 1次腹泻后 2mg, 1日总量不超过16mg。慢性腹泻：初量 2 ～ 4mg, 以后根据维持大便正常情况调节剂量 , 1日可 2 ～ 12mg。

禁用于：①感染性腹泻的基本治疗药物。 ②对非感染性腹泻服用本药 48小时后临床症状无改善者。 ③肠梗阻 、便秘 、胃肠胀气、严重脱水、溃疡性结肠炎的急性发作期及应用广谱抗生素引起的伪膜性肠炎 。 ④ 2 岁以下儿童 。不良反应偶见口干、嗜睡 、倦怠 、头晕 、恶心 、呕吐 、便秘 、胃肠不适和过敏反应 。

匹维溴铵：商品名得舒特。选择性胃肠道钙离子拮抗剂，缓解肠道痉挛，恢复正常的肠道运动功能。每片50 mg，每日3次，每次1片，根据病情可增至100mg/次。用于与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适。孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。片剂不宜嚼碎，宜直立体位服用。

微生态调节剂

口服双歧杆菌活菌制剂(丽珠肠乐)：每粒含双歧杆菌 0.5 亿个 。该药可在肠内调整菌群的生长和繁殖 , 防止肠杆菌的过度增殖 , 维持正常菌群的平衡 , 实现止泻 。餐后口服。成人一次 1～2粒，早晚各1次。

双歧三联活菌胶囊(培菲康)：每粒 210 毫克 , 含双歧杆菌 、乳酸杆菌 、肠球菌和异果糖 。用于治疗肠道菌群失调症，轻、中型急性腹泻、慢性腹泻、腹胀、便秘等症的药品。口服，成人每次1-2粒，每日2-3次，儿童酌减，以温垫的牛奶或温开水冲服。

地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）：每粒含地衣芽孢杆菌活菌数不低于2.5亿。用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。口服，成人，一次2粒；儿童，一次1粒；一日3次；首次加倍。

酪酸菌制剂，别名宫入菌。酪酸菌能与双歧杆菌、乳酸菌等肠内有益菌共生，并促进其发育，还能产生促进双歧杆菌发育的因子。用于治疗各种原因引起的肠道菌群失调所致的肠炎、腹泻；预防和治疗伪膜性肠炎和抗生素相关性腹泻；对肠易激综合征、便秘、功能性消化不良也有治疗作用。成人片剂1～2片/次，3次/日。

抗生素

氨苄西林：适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌感染。剂量为0.5~1.0克，每日3~4次。疗程1~2周。用药前需青霉素皮试，过敏者禁用。偶见胃肠道反应、转氨酶升高。

头孢氨苄（先锋Ⅳ）：适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌感染。剂量为0.5~1.0克，每日4次。胃肠道反应，恶心、呕吐，皮疹，转氨酶升高和尿素氮升高。

诺氟沙星（氟哌酸）：适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。剂量0.2~0.4克，每日2~3次。胃肠道反应，恶心、呕吐及上腹不适，偶见皮疹和转氨酶升高。

呋喃唑酮又名痢特灵：适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。0.1克，每日4次。副作用有恶心、呕吐、厌食、多发性神经炎。

小檗碱又称黄连素：主要对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金葡菌、肺炎双球菌以及阿米巴原虫等有抑制作用，黄连素仅对细菌感染(菌痢、急性胃肠炎)所致的腹泻效果较好，对其他病因所致的腹泻，一律无效。0.1克~0.3克，每日3次。副作用：胃肠道反应，头晕、恶心、呕吐、皮疹和药热。

注意

由于腹泻可由多种原因引起 , 所以在应用止泻药治疗的同时 ,实施对因治疗不可忽视 。腹泻消失的快慢 , 有赖于正确的诊断和正确的治疗。实际上止泻是一种对症治疗 , 在治疗过程中应注意及时补充液体 , 维持体液的酸碱平衡 , 纠正体内电解质紊乱 。由于胃肠液中钾离子浓度较高 , 腹泻常可致钾离子过量丢失 ,而低血钾可影响到心脏功能， 故需特别注意补充钾盐。

腹泻大多都可以治好，只是腹泻有个特点，恢复需要过程，不是有这样一句话：一日吃伤，十日喝汤。意思是说，腹泻恢复要时间，吃喝护理有讲究，尤其在用药方面一定要遵医嘱。

参考文献：

1.贾绮宾。 泻药与止泻药的合理应用[J]. 中国临床医生， 2008, 36(7):20-23.

2.张石革， 彦玲， 郝红兵。 腹泻与止泻药[J]. 中国药房， 2001, 12(8):510-511.