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为什么不同的药物，对于服用时间会有不同的时间要求，这就得从食物、药物在胃肠道的消化吸收谈起，因为胃肠道生理情况的变化对药物的吸收有着较大的影响。

胃是一个中空的囊状器官，主要功能是暂时储存食物进行初步消化；成人的胃一般能容纳1—2升食物，因此人们只需要一日进食2—3餐，在一次饱餐后食物可以慢慢地由胃进入小肠。食物在口腔内经过咀嚼被磨碎，并经舌头的搅拌与唾液混合成食团，然后吞咽入胃，食物在口腔停留的时间很短，一般只有15—20秒。

进食时，食物对各种感受器的刺激也能反射性引起唾液、胃液、胰液、胆汁的分泌和胃、胆囊活动的变化，以及胰岛素的分泌，为消化食物做好准备。食物入胃后即受到胃壁肌肉收缩的机械作用和胃液的化学消化，食物中的蛋白质被初步分解，胃内容物变成粥样食糜，逐次小量地通过幽门排入十二指肠。

正常人每日分泌胃液的量为1.5—2.5升，其中主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子、钠、钾的氯化物。正常人禁食一昼夜后，盐酸排出量每小时0—5毫摩尔，在进食和药物的刺激下可达20—25毫摩尔，空腹时胃液的pH值为0.9—1.5，饮水或进食后，pH值可上升到3.0—5.0。由于胃液的pH值呈酸性，所以有利于弱酸性药物吸收，而不利于弱碱性药物吸收。

标注需要“空腹服用”的药物一般需要在饭前1小时或饭后2小时服药，比如在胃液中不崩解、到肠道才被吸收的肠溶片，就需要空腹服用；其他宜空腹服用的药物还有，驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片等。

饭前服药：需在吃饭前15—30分钟

一般在食物入胃后5分钟，胃就能以每分钟3次的频率蠕动，胃蠕动可使药物与食物充分混合，同时有分散和搅拌作用，使药物与胃黏膜充分接触，利于胃中药物的吸收，每一次蠕动波可将1—2毫升食糜药物向十二指肠方向推进。

不同食物的排空是不同的，这和食物的物理性状和化学组成有关。一般来说，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快，颗粒小的食物比大块的食物排空快，等渗液比非等渗液排空快，不易消化的固体食物排空最慢。在三种主要营养物质中，排空时间由长到短的顺序为：脂肪、蛋白质、糖类。人们吃过脂肪餐后，胃运动受抑制，胃排空时间延长。混合食物由胃完全排空通常需要4—6小时；此外，温度对排空也有影响，高于或低于体温的溶液排空较慢。

进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层排列，即先入胃的食物与胃壁接触，后入胃的食物则进入胃腔内的中心，暂时不与胃黏膜接触。因此，易受胃酸影响的药物宜餐前服，对胃有刺激的药物则宜餐后服用。

需要注意的是，饭前服用一般是指在吃饭之前15—30分钟服药，这包括促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、利胆片、黏痰溶解剂等；餐时服用是指和食物一起吃下去；而餐后服用不是吃完饭立刻吃药，而是最好间隔15—30分钟再服用，这一类药物除了对胃肠刺激比较大的药物之外，维生素类药物也是饭后服用更好吸收。

当然，受患者的生理病理状况、胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空时间长短，食物及药物的理化性质等因素影响，空腹状态、进食前后服药会产生不同疗效，所以服药前一定要仔细看药品说明书，严格按照药品说明书服用。

（科学辟谣平台供稿）