踝关节出现肿胀，是较为常见的症状，发生这种情况时，多数人并不紧张，误认为是不小心时崴脚造成的，会自己涂点跌打损伤药膏，或者简单地敷一下。但是，这样处理，不能确定踝关节肿胀的原因，往往会延误病情，甚至酿成难以挽回的悲剧。咱们先来看实例吧。

在2018年11月的时候，曾有报道，有位学经济专业的博士姑娘，在媒体工作。有1天，脚踝扭伤，开始她并没有在意。几天后，却陷入了昏迷，12天后离开了人世。在回顾病史时发现，那位姑娘的脚踝软组织肿胀，并有强烈疼痛，疼痛感从脚踝处延伸到小腿，脚尖出现麻痹感。最终确定，是受伤后形成了下肢深静脉血栓，血栓脱落进入循环，堵塞肺动脉，引发呼吸和循环衰竭，发生了猝死。

根据美国的流行病学调查，静脉血栓发生率在逐年上升，发病率约为每10万人中478例，是第3大心血管杀手。早在19世纪时，就是德国医生提出了血栓形成3要素，包括血液流速缓慢、血液成分改变、血管损伤。在当前，学界认为形成血栓的危险因素有4项，高龄、肥胖、家族史；长时间静坐或久卧不活动；女性孕产期或口服避孕药；近期手术、卧床、创伤、骨折等。前述的那位博士姑娘发生血栓的原因，就是崴脚后的血管损伤引起。从个案可以看出，踝关节肿胀并非小事，而从肿胀原因来看，除了脚踝受伤外，还有10类疾病因素需要。咱们现在逐个解析。

引起脚踝肿胀，除了外伤，较为常见的第1个病因是蜂窝织炎，这种情况较多发生在糖尿病患者中，是细菌感染引起的皮肤和皮下组织的广泛弥漫的化脓性炎症，会出现皮肤疼痛、皮温升高、弥漫性肿胀，如果不及时治疗，会有生命危险。第2类原因是药物副作用，可引起肿胀的药物包括抗抑郁药、避孕药等含雌激素的药物、含有雄激素的药物、用于高血压的钙通道阻滞剂、类固醇等。

导致踝关节肿胀的第3个原因是慢性静脉功能不全，会由于瓣膜故障，使部分血液发生回流，淤积在小腿和脚踝；第4个原因是深静脉血栓，回流心脏的血液受阻，在患肢淤积，造成脚踝水肿。第5个原因是怀孕，通常发生在妊娠晚期，会影响到踝、脚、腿、脸、手，这类肿胀，如果是轻度的，通常不用紧张，但是，如果手和脸出现突然肿胀，就要警惕先兆子痫。先兆子痫是引起脚踝肿胀的第6个原因，特征是出现高血压、蛋白尿、头痛、视力改变、体重增加、水肿，这种情况需要紧急处理，否则会危及母婴安全。

踝关节肿胀发生的第7个因素是淋巴水肿，是由于淋巴循环障碍引起的局部肿胀，影响范围可涉及到手臂或腿部的软组织，也包括脚踝。淋巴水肿可由感染、癌症、手术切除淋巴、遗传疾病等引起，往往会对淋巴系统造成不可逆转的损害，需要针对病因进行治疗。

踝关节肿胀的第8个因素是心力衰竭，心脏的收缩或舒张功能发生障碍的时候，静脉的回心血流不能充分排出心脏，静脉血液淤积，动脉系统灌注不足，引起心力衰竭，导致组织的液体积聚，此时脚踝就会有肿胀。第9个因素是慢性肾病，在肾脏功能受损时，水分不能顺利排出，潴留体内导致水肿，脚踝会出现肿胀。第10个因素是肝病，出现白蛋白水平的降低，会导致腿部、脚踝、腹部液体积聚，脚踝也会出现肿胀。从这些病因分析可以看出，脚踝肿胀可不是崴脚那么简单，即使是崴脚引起肿胀，也不可大意，应该仔细观察肿胀的伴随症状，出现异常时要及时就医确诊并治疗。

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