枳实导滞汤（明代名医张倬用枳实导滞汤治腹胀）

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

江苏吴江人，字飞畴。张璐次子，张登弟。继承父学，亦以医名。于《伤寒论》尤有研究。曾与兄参订其父所著《伤寒缵论》、《伤寒绪论》。著有《伤寒兼证析义》。

【医案】

张倬用枳实导滞汤治腹胀，后用健脾理气生脉善后，病愈

谢元海，夏月常饮火酒，致善食易饥，半月后腹渐胀满，大便艰涩，食亦日减，医用刻削清火俱不效。左脉细数，右脉涩滞。此始为火助，胃强而善食。继为火灼胃液而艰运，则食滞而胀满，胀满则食减。今宜断食辛热，乘元气未漓，祛其滞而回其液。日久则费调理也。用枳实导滞汤，去黄连白术加葛根，一服大便通利而滞行。又用健脾理气，三日后，以小剂生脉，加威蕤、煨葛根。半月而愈。

本案引自(《续名医类案》)

注：

《脾胃论》枳实导滞汤：

大黄、炒枳实、炒神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。

葳蕤：

也叫玉竹，具有养阴清热、生津止咳等功效。主治热病伤阴、虚热燥咳、心脏病、糖尿病、结核病等症。

生脉饮：

人参，麦冬，五味子。

【评析】

此案因夏月常饮火酒，开始善食易饥，半月后腹渐胀满，大便艰涩，食亦日减，此乃湿热食滞内阻胃肠所致。治宜消积导滞，清热除湿，方用枳实导滞汤化裁而取效。

【食积简介】

食积是由饮食失节，脾胃运化失常，食物积滞不行所致的一种病症。其首见《儒门事亲》。其临床表现为胸脘满闷或坚硬，有痞块，腹痛拒按，大便秘结，纳食减少，噯腐吞酸，舌苔厚腻等。如形证俱实，可用攻积药，如大黄、牵牛子之类;如初起食滞，或虽已成积而体质较弱，则用保和丸、大和中饮《杂病源流犀烛》，（由炒麦芽、楂炭、枳实、砂仁、陈皮、厚朴、泽泻组成)等运脾消积。脾虚者，并可参用六君子汤。

【作者寄语】

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