幽门螺杆菌吃什么药（杀幽门螺杆菌要吃四种药）

幽门螺杆菌是一种革兰阴性螺旋状细菌，寄居在人体胃粘膜表面，通过口口途径传播，幽门螺杆菌从口腔进入人体后就定植在胃粘膜上皮细胞表面，一旦定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染，感染了幽门螺杆菌之后，幽门螺杆菌会通过产酶，分泌细胞毒素，诱导上皮细胞释放炎性介质以及产生幽门螺杆菌抗体造成自身免疫等机制诱发胃炎，消化性溃疡，严重者会导致胃癌，因此，一旦感染了幽门螺杆菌，无论有无临床症状，我国指南都是主张积极根除治疗的。

目前根除幽门螺杆菌主要采用的是经典的四联方案，即质子泵抑制剂（奥美拉唑等各种拉唑类药物）+铋剂（枸橼酸铋钾等）+两种抗菌药物，目前用于杀灭幽门螺杆菌的抗菌药物主要包括六种，即阿莫西林，四环素，呋喃唑酮（痢特灵），克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑，其中阿莫西林，四环素，呋喃唑酮耐药率很低，均在5%以下，而克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑耐药率较高，因此，治疗方案中两种抗菌药物的选择上，至少应包含一种耐药率低的品种，阿莫西林，呋喃唑酮，四环素当中，阿莫西林与四环素，呋喃唑酮比较可及性高，不良反应相对较小，是临床最为推崇的品种，因此只要患者不存在青霉素过敏史，治疗方案中抗菌药物的选择上，阿莫西林是首选的一线品种。

四联根除方案需要服用四种药物，疗程应坚持10-14天，四联方案涉及的药物，大多数都存在不同程度的胃肠道反应，以抗菌药物的胃肠道反应表现最为突出，如服用克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑等，都会出现恶心，呕吐，腹泻，消化不良，胃肠道不适等消化系统的不良反应，有些患者会认为，既然如此，这些抗菌药物如有注射剂型，如阿莫西林和甲硝唑，通过静脉输液给药，不经过胃肠道，是不是可以避免这些不良反应？

答案是不可以，原因在于

幽门螺杆菌是一种定植在胃粘膜上皮细胞表面的细菌，并非存在于细胞内部，其表面有粘液和胃酸覆盖。因此杀死这些细菌，需要的是胃粘膜表面有足够的抗菌药物浓度，而并非细胞内部和组织间隙的药物浓度，因此，口服给药方式能最大程度的维持胃粘膜表面较高的局部药物浓度，与口服药物相反，输液给药方式药物在血液循环中分布最多，浓度最高，之后血液中的药物随着血液循环分布到各个组织器官当中去，这个分布的过程中药物或多或少会被血液以及肝脏中的药物代谢酶降解一部分，损失一部分效价，因此，输液给药，药物浓度最高的是血液，其次是各个组织器官，分布到胃粘膜表面的药物浓度非常有限

其次，即便是输液给药，药物的胃肠道不良反应也不能完全避免，而且10-14天长时间的输液，输液中的杂质，微粒等都会对血管产生刺激，诱发过敏反应，皮疹，静脉炎，甚至过敏性休克等严重的不良反应。因此，临床用药安全性的原则特别强调能口服不肌注，能肌注不静注。