我们骨科经常会收治一些股骨头坏死的病人，这类病人往往髋部疼的厉害，并且走路也会严重受限，这个病把病人折磨的非常难受，最后就诊我们医院，通过体格检查和影像学，发现股骨头已经发生坏死了，为了从根本上解决患者疼痛的问题，往往采取给患者换一个假的髋关节，把病变的髋关节换掉，这样就能从根本上解决目前的症状，但是很多患者对于置换的假体疑虑还是比较多的，很多人的点在于髋关节置换后多面临的并发症的问题，包括假体的使用寿命，假体的功能如何，还有就是换完假体之后，自己的上下肢是否等长等等吧，这是我在临床实践中听到患者最的问题，确实这些问题也是我们比较的问题，所以为了让大家更好的了解髋关节置换的相关知识，今天我们就和大家聊聊髋关节置换的问题，因为这方面的知识比较多，今天我先说一部分，其他的知识我后续会和大家一一细说的。

首先什么的人是需要进行髋关节置换的？

1、陈旧性股骨颈骨折：此时股骨头和髋臼已经破坏且已经发生疼痛患者，严重影响生活。

股骨颈骨折对于年龄较轻的患者，我们往往首先采取保留髋关节的手术治疗，但是这个手术之后最为让人头疼的是，特别容易导致股骨头缺血性坏死，如果最终发生了股骨头缺血性坏死，那么最终也只能接受髋关节置换处理了。

2、股骨头坏死：包括创伤、酒精性股骨头坏死，头已经坏死留着就没有太大的实际意义。

这张图片的股骨头坏死的已经是非常明显了

3、类风湿关节炎及强直性脊柱炎：这类患者多见于年轻患者，由于疼痛难忍和股骨头畸形，因此不得已接受人工髋关节置换。

4、慢性髋关节脱位：主要是先天性髋关节脱位，由于先天髋臼的发育不良，此时的病人疼痛难忍，且自己髋关节已经失去功能。

5、骨肿瘤：位于股骨颈或髋臼一些低度恶性肿瘤，一般建议行人工髋关节置换。

当然还包括一些其他的情况，当然每个人都是不愿接受人工髋关节的，因为在临床上一些患者给我的观点是，身体发肤受之父母，装了假的髋关节，自己去世感觉自己不完整了，有点对不住自己的父母，面对这种情况我有时也是表示理解，但这也是没有办法的事情，我们也是尽量能保住患者的髋关节就保住，对于来我们科有的是车祸也好高空坠落也好，导致的股骨颈骨折的年轻患者，我们不可能一上来就给人家换头，但是股骨颈骨折并发症最为常见的就是后期的股骨头坏死，如果后期股骨头真的坏死，那么只能接受人工髋关节置换了。说到这既然人们发明者人工髋关节置换术，那么他到底有什么优势和劣势呢？我们先谈谈他的优势吧

人工髋关节的优势：髋关节置换主要面向人群还是大于65岁的老年人，这类人群由于心脏和肺部功能较差且常常伴有高血压、糖尿病等内科疾病，所以耐受手术差，髋关节置换术相对手术时间短，最主要的是髋关节置换术后，患者能很快就能下地行走，通过早期快速康复训练，使患者尽早恢复受伤前的功能状态，一减少因长期卧床而导致的一系列并发症的发生，从而降低患者死亡率。往往很多老人并不是死于骨折，而是由于长期的卧床，导致坠积性肺炎，下肢血栓等等一些并发症，人工髋关节置换术就能很好的避免此现象的发生。

人工髋关节劣势和并发症：

1、花费较高：一个全款置换术下来怎么也得几万，相比保髋手术来说确实较贵。

2、寿命限制：假体的寿命是有限制的，相信很多人都知道，这也是很多人抵制髋关节置换的主要原因，现在出现的陶瓷假体，预计寿命在25年左右，这也是为什么建议大于65岁患者行髋关节置换的原因，你想想65岁加上25岁，就将近90岁，人的寿命也不过如此了。

3、伤口感染：人工髋关节置换术后感染是一种严重并发症,是造成髋关节置换失败的主要原因之一。做好预防是取得人工髋关节置换术成功的重要环节。早期感染与手术环境、手术创伤、植入物破坏人体解剖屏障、降低局部抗感染能力以及未能合理使用预防性抗生素和术前未去除体内感染灶有关

4、假体周围的骨折：由于应力原因，当你发生暴力时，假体周围是非常容易骨折，这类病人我们接触不少，花费的费用也是巨大的

5、疼痛：一部分患者在髋关节置换术后，疼痛一直是一大问题。

6、髋关节脱位：全髋关节置换术后的主要并发症之一是置换的关节脱位。术后引起髋关节脱位的原因除与关节类型、手术入路径有关以外,还与术后护理不当如搬运不当、体位控制不严、术后搬动不正确、早期功能锻炼不得当有很大关系。

7、髋臼磨损及假体松动、下沉：假体松动、下沉是人工髋关节置换术后最严重的并发症之一,也是髋关节翻修术是最常见原因之一，原因1)假体固定不牢或保留股骨距过短;(2)过早负重,骨质疏松;(3)骨水泥聚合不均,放置范围不够,骨水泥断裂;(4)假体材料不能与骨组织结合;(5)假体磨损,微粒形成,骨溶解或感染;(6)与手术者技术有关

8、两下肢不等长：.原因 是患者骨盆倾斜造成。全髋关节置换术后下肢不等长的现象比较普遍,术后患肢延长的情况比较多见,是临床上患者主诉较多的问题之一,也是全髋关节置换术后影响患者步态和功能恢复的常见原因。如各种原因的髋脱位性病变、股骨头缺血坏死,和髋强直或髋融合术后等

总结：随着生活水平的不断提高，人口老龄化不断加重，需要髋关节置换手术的患者也呈现增多的趋势，伴随着医疗技术的提升，手术的成功率也越来越高，但由于患者自身因素，加上手术创伤，随之而来的是患者出现的多种并发症。因此对患者护理的要求非常高，髋关节置换术后并发症是一个受多方面影响的过程，要求医护人员和患者进行配合，提高对手术的认识，术后进行康复训练。

好了今天的科普就到这了，下期讲解保髋的手术治疗。我坚持用通俗的语言为大家科普医学小常识，码字不易，如果你赞同我的观点或者对你有用，请帮忙点个或点个赞。十分感谢