腰椎间盘膨出的治疗方法（腰椎间盘突出症的原因）

现在随着社会经济的不断进步，人们的生活压力都一直在不断增加，长时间的加班工作已经成为了很多人的常态，而长时间的办公室坐着工作，让很多人都出现了腰腿酸痛、腰侧凸、腰腿部放射样疼痛，很多人就简单地认为是腰椎间盘突出导致的，也有人认为这是坐骨神经痛，那么出现这种现象到底是怎么回事呢？

我们先来了解一下腰椎以及腰骶部的解剖结构。

人的脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎和骶骨，其中颈椎分为7段，稍向后突出，主要是支撑头部以及稳定颈部的活动。胸椎比较粗大，含有12段，主要是支撑身体的上半部分，维持身体直立状态，保护重心，维持平衡。胸椎稍向前凸出，这样就可以保持上半身的挺立。而腰椎有5段，稍向后凸出，能够帮助我们坐立起来，此处也是神经比较容易受到损伤的部位。在腰椎的下方，就是脊椎的终末端-骶尾骨。在此处，脊椎内的脊髓也随之分为两侧，沿着两侧大腿深部肌肉向下延伸。

正常的椎骨，主要由椎体、椎弓根、椎突、椎孔、椎弓板组成，颈椎、胸椎、腰椎一共24段椎骨堆积起来，椎孔就形成了椎管。在椎管内就是脊髓。在椎管内其实不仅仅是脊髓，还包含有神经、血管及其包膜。在每一段椎骨后方，神经都会发出前后两个分支，用来支配运动和感觉。

在每段椎骨之间，有一个特殊的结构——椎间盘，椎间盘的作用就类似螺丝与螺母之间的塑料垫，用来缓冲椎骨与椎骨之间的压力。同时，椎间盘能够分散来自上下正向的冲击力，以此来保护大脑，并作为连接椎骨与椎骨之间的特殊结构，其重要性不言而喻。人的正常椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成。髓核富含很多水分，主要是因为其富含蛋白多糖果，另外，纤维环就类似于骨架，具有丰富交叉的网状结构，并且多数与骨关节面呈45度角，这样就使得椎间盘具有很强的韧性与负载能力。

为什么会椎间盘突出？

由于骨骼的特殊构造，使得椎间盘本身血供较少，就容易出现缺血，损伤后自我修复的能力也比较差，另外因为后天人们的活动量和负重逐渐增多，在20岁后椎间盘就开始发生退行性的病变，纤维环的韧性和负载性能均发生退行性功能减退。当劳累、外力刺激、长期弯腰动作，甚至是受凉引起的局部肌肉紧张都可能导致已经十分脆弱的纤维环发生破裂，由纤维环包裹的髓核外泄，压迫到椎骨后方的神经根，出现典型的椎间盘突出症状：腰酸腿痛，下肢麻木等表现。

发生腰椎间盘突出，大多数人都会出现比较典型的腰痛，也就是因为髓核压迫到了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。间盘突出较大时，刺激硬膜，可产生硬膜痛。疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛，活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。疼痛持续时间较长。

另外在生活中，造成髓核压力突然增加的活动都可能造成椎间盘突出，比如突然扭身、姿势突然改变、剧烈负重等。

腰椎间盘突出症如何治疗：

一、检查：

发生腰椎间盘突出症后，这样自检可以发现：1、仰卧位，患侧膝关节保持伸直状态，然后抬高患肢，看看是否出现因为疼痛而不能抬到正常高度的现象；2、咳嗽后，腰痛是否有加重的现象；3、仰卧位休息后腰痛是否缓解；4、由自己或者旁人触摸自己腰椎两侧，观察是否有压缩、侧弯现象；5、腰痛时是否有跛行的现象；6、仰卧时然后突然坐骑，观察是否会出现因为疼痛而出现膝关节突然的弯曲现象。有骨科专家表示，如果突然出现以上现象的一种，则可能是处在急性期的腰椎间盘突出症。

在医院，一般在进行这些基本的体格检查之后，会选择X片、CT、MRI等高科技手段确诊腰椎间盘突出。

确诊之后就是治疗。腰椎间盘突出症的治疗，主要是根据其病情严重程度来选择治疗手段。

二、保守治疗：

针对症状较轻或者正处在急性期的腰椎间盘突出症，首要的治疗就是卧床休息，严格的卧床休息有利于缓解髓核的压力，能够有效的促进髓核不同程度的回纳。另外，牵引、推拿按摩都可以取得比较好的效果。牵引，就是最大限度地拉伸，减轻髓核受到的压力，可以很大的促进髓核的回纳，而推拿按摩可以促进血液循环，减轻急性期的水肿，促进炎症的吸收。但是推拿按摩并不适合所有的腰椎间盘突出患者，例如剧烈疼痛不能忍受外力触摸的患者，还有中央型突出的患者，都不适合进行推拿按摩。

三、手术治疗

除了保守治疗，就是各式各样的手术治疗方法。目前手术治疗方式很多，比如髓核化学溶解法、微创经皮穿刺腰椎间盘突出物切除法、臭氧注射、激光消融等治疗方法具有效果好，恢复快，治疗时间短的优点，但是却因为选择面窄，适应症少而很难得到普及。对于开放性手术，也就是腰椎后路切开进行腰椎突出物切除术，这种手术方法具有悠久的历史，但是真正在临床上，需要用到这种手术的腰椎间盘突出患者不超过10%。另外，因为脊椎中密布血管和神经，因此采用这种手术治疗风险高、术后恢复程度未知，因此应慎重选择。

腰椎间盘突出症的康复：

在临床上，医务工作者针对腰椎间盘突出症总结出了一套适合在日常生活中进行自我康复训练的方法，简单分为十步：

1、骑自行车。即躺在床上，做骑自行车的动作；

2、卧抬臀。即仰卧位，双手放于两侧，膝关节弯曲，尽量向上抬臀，缓慢进行，一次20个左右为宜；

3、后伸抬腿。俯卧位，双手双腿都伸直，然后向上抬高双腿；

4、船型运动。

5、俯卧撑。

6、踮脚运动，交叉进行。

7、双手叉腰，进行前踢、后伸运动。

8、伸展运动，即双手叉腰，一只腿后伸，下压腰部，左右两腿交叉进行。

9、转腰运动，即双脚与双肩同宽，双手肘部弯曲，自然扭动上身，让腰部跟随肘部转动。

10、悬挂运动，即双手抓住单杠，双下肢放松，然后做卷腹运动，这个运动强度较大，不勉强。